作者:程丽群 来源:医学科学报 发布时间:2018-4-16 10:51:12
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患儿大出血,时间仿佛凝结……我心里只有一个声音:一定要冷静

 
晚上8 点,作为麻醉科住院总医师的我刚结束一天的工作。“PICU 有个2 岁的孩子急性上消化道大出血,需要在麻醉下紧急行内镜检查并止血术。”护士急匆匆地跑过来跟我说。合上刚打开的快餐,提起急救箱,我又匆匆赶往PICU。
到了PICU,眼前的情况顿时让我倒吸了一口凉气:患儿状况极其危险,胃肠减压袋里已引流出了近300ml 鲜血……医院多名内外科专家正在患儿床旁会诊,已决定采取第一套紧急措施———麻醉下由专家在内镜下行探查止血术。
术中内镜专家在患儿胃部发现大量血凝块及鲜血,并在十二指肠球部找到了溃疡创面和出血点,然而由于溃疡出血面过大,孩子的情况仍在持续恶化。内外科专家经过紧急讨论后,决定立即将患儿转到手术室行外科开放手术探查止血,然而患儿目前病情危重,极有可能术中出现重度休克而死亡。
惊险一触即发,就在外科医生打开腹膜的瞬间,充满血液的肠管和极度扩张的胃布满整个手术切口,外科医生迅速予以胃部减压并查找溃疡出血点,顷刻间大量的鲜红血液从患儿口鼻涌出,监护仪上鲜艳的红色预警提示患儿的血压在急剧下降,患儿休克迅速加重。
这一刻仿佛时间都凝结住了,我心里只有一个声音,一定要冷静。在迅速清除口腔咽喉内残存血液的同时,将血液制品快速从所有通道补充,一次次血气监测,一次次纠正内环境,患儿的血压在艰难地回升,如履薄冰……
在将近两个小时的手术过程中,大家密切配合、紧张而又毫不慌乱。看到患儿血压逐步稳定、尿量渐渐增加,皮肤和眼睑慢慢变得红润、体温逐渐回升,在场的医护人员如释重负。在生命面前,我们从不懈怠。
(来源:江西省儿童医院)

 

《医学科学报》 (第157期 第11版 人文)
 
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