作者:解洛特 来源:医学科学报 发布时间:2018-4-16 10:51:12
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从“科室之末”到诊疗核心:病理科如何实现逆袭?
近年来,临床对于疾病的诊断、治疗、预测及预后判断等方面都提出了更高的要求。而病理诊断作为精准诊疗的基础和依据,却远非一帆风顺。
一度沦为“辅助科室”的尴尬
“病理科在临床医学领域常有一种印象:病理科是一个辛苦、收入少的专业。因此,优秀的医学生普遍更偏向于报考效益较好的临床科室。作为病理科医生,我很心痛,这对国家来说是一个损失。”山西省肿瘤医院病理科主任郗彦凤说。
目前,我国拥有的病床数是650 万张,按照原卫生部下发的《病理科建设与管理指南(试行)》要求每100个床位配备1~2 名病理医生来算,与之对应的病理医生应该是6.5 万到13 万之间,但直到2017 年初,我国注册管理系统能查到的病理医生也只有10256 人,这个数据可能不够完整,但病理医生的数量远远跟不上临床发展的需要则是事实。
全流程质控是病理诊断的重要保证
病理被称为临床诊断的“金标准”,全面提升病理行业检测质量已被纳入全国病理人的首要议程。中华医学会病理学分会主任委员、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会主任委员步宏说:“我们和检验这样的兄弟学科相比对,质控的强调晚了8 到10 年,但现在质控和规范化正成为病理的头等大事。我们现在要把对规范的重视和形态的重视拉到同一水平上来。”
其实,作为病理操作流程中的关键环节,在标本前处理过程中,保证标准化、稳定的病理标本及切片质量十分重要,这将直接影响切片的制作、染色及诊断。
“质控关口前移”成为不少医院提高病理检测质量的对策良方。广东省佛山市第一人民医院由医务科牵头启动并引入了将“提高病理标本送检合格率”作为首要目标的PDCA 循环管理模式。医院组织跨部门小组进行方案研讨,重新修订标本处理的制度和流程,整理出新的培训机制。仅用了半年时间,就将院内送检标本合格率提升了20%。
借助信息化成为MDT核心
病理学科地位的提升源于近年来多学科诊疗(MDT)的兴起。武汉协和医院病理科现在已全部采取电子版的形式将报告发到临床科室,报告审核后,还会第一时间提醒临床医生查看病理结果。临床医生可以及时通过信息系统将详细需求反馈到病理科,病理科再按照他们的需求来完善病理报告。随着跟临床医生的配合默契度进一步提高,MDT 讨论也在此基础上顺利展开。
通过电子文档在线分享,武汉协和医院病理科不但跟院内各科室保持密切交流,也会跟本省、全国的医生做MDT 多学科讨论,这些讨论大部分也是由病理医生牵头组织。
步宏认为,病理科正迎来前所未有的发展机遇:病理人首先需要转变自身观念”,病理科早已不是事情多、收入少的边缘科室,已成为精准化医疗大变革中的领头学科。
(来源:健康点)
 
 

 

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