作者:张维 来源:医学科学报 发布时间:2018-2-6 13:49:7
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临床用药:八类药物增加跌倒风险
国内医药专家研究证实,有基础疾病需要经常大量服药的老年人,其跌倒风险大,这与服药行为息息相关。据统计,跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4 位,更是65 岁以上老人的首位伤害因素。
广东省第二人民医院药学部主任药师梅清华指出,日常生活中,起码有八大类药品与跌倒风险微妙地联系在一起,服药后血压、意识、视觉、平衡力等受到影响,从而增加跌倒风险。
第一类:降血压药物代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。在服降压药时,最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状,从而导致跌倒的发生率增高。梅清华解释,降压药可使人体血流动力学发生改变,导致体位性低血压。
第二类:降血糖药物代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖药可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等,且有导致低血糖的可能,使服药者跌倒风险增加。
第三类:抗精神病药物代表药物有氯氮平、奋乃静等。这类药物长期使用时,易导致共济失调,主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应,是引起跌倒的重要危险之一。
第四类:抗抑郁症药代表药物有氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。这类药物阻断α 受体和增加5- 羟色胺而影响血压和睡眠,阻断M 受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱,也被认为是服药者跌倒的重要危险因素。
第五类:抗癫痫药物代表药物有苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物(地西泮、硝西泮)、丙戊酸钠、卡马西平等。该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散,同时易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应,影响平衡功能和步态,导致跌倒。
第六类:利尿药物代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物在起利尿作用的同时,患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质,出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。
第七类:止痛药代表药品为阿片类药物。止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统,导致跌倒。同时止痛药,也有肌肉松弛的副作用,让服药者肌肉反应动作缓慢。老人服药后,容易出现昏沉、神经运动功能减低症状,当下床、上厕所时,步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换,更易发生跌倒。
第八类:氨基糖苷类抗菌药代表药物有阿米卡星等。这类药品可干扰前庭正常功能,增加跌倒的风险。
来源:药品之声)

 

《医学科学报》 (第149期 第9版 药事)
 
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