作者:王兴鹏 来源:医学科学报 发布时间:2017-7-17 10:20:31
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六方面运行促医院转型

 

药品收入和卫生材料费用下降,对上海市第一人民医院的收入产生了很大影响,医院通过释放“技术红利”,强化诊疗能力,优化病种收治,调整不适应发展需要的固有工作模式和以“药占比”为代表的利益关系,提升了“ 技术服务贡献比”。2016 年,医院药品收入减少1.1 亿元,卫生材料收入也在减少;医疗服务收入增加1亿元,但医疗服务价格上升无法完全弥补药品零加成后的收入下降。

通过不断改革,公立医院的公益性加强,医院也在压力和动力下持续强化内部管理,从规模型向内涵型转变,从效率型向效益型转变。上海市第一人民医院运营全面转型,从质量、技术、流程、保供、成本、绩效6 个方面促进医院转型发展。

在提升医疗服务质量的前提下,加快医疗服务机构转型。医院实行全病种按照DRGs 管理,发挥学科特色,明确各个学科的重病病种管理,借鉴国际上的评价系统,全方面评价医院内在质量。在DRGs 的基础上,医院从两个

不同院区的同一个学科、同一院区的不同学科,就病种的收治难易程度、费用消耗、治疗时间以及治疗相关质量等进行效率和质量评估。除此之外,加强对特殊患者的管理和考核,如长时间住院产生高额费用、异常重返的患者。

基于核心竞争力和人才的创新模式转型,要求院长腾出大量精力搞学科建设、人才培养。现代医院人才管理制度的实践和探索证明,识人、选人、用人、育人,是一套负责而关键的流程,大型公立医院要培养人才,还要在人才的增量方面做文章。

基于效率与患者体验提升的医疗服务转型,比如建立日间手术中心等。医院建立了药品零差率后供应链服务的新模式,实行大型医院药品/ 耗材现代化管理,提高管理水平,提升社会效益;建立临床药师体系,通过临床药师的持续性干预措施,使门急诊输液使用的合理性大大提高。

基于病种成本全面核算的财务管理转型,确立以财务管理为中心,逐步实现政府、医院、患者三方满意,保证医院充分发挥公益性的同时,能够持续长久发展。

(作者系上海市第一人民医院院长来源:健康报)

《医学科学报》 (第120期 第10版 管理)
 
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