来源:医学科学报 发布时间:2017-7-17 10:20:31
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广州市妇女儿童医疗中心小儿心血管内科黄萍:川崎病患儿持续随访的重要性

 

川崎病是感染引起的免疫紊乱,川崎病的诊断国际上公认有六大标准,孩子通常表现为不明原因高烧5 天以上不退、结膜充血、嘴唇干裂脱皮杨梅舌、身上起红斑、手指脚趾端硬肿等症状,也有的孩子症状不典型,要结合多项检查来确诊。

95% 的川崎病预后良好。只有0.5% 的川崎病患儿属于重症,会引发严重的并发症,例如巨大冠脉瘤破裂、冠脉梗塞、巨噬细胞活化综合征等导致死亡。川崎病的危害主要在心脏。川崎病的实质是血管炎,影响中小动脉,特别是冠状动脉,即供应心肌血液的小动脉。患儿的冠状动脉直径约在2~3 毫米,如果内径增粗到中等5 毫米以上,就属于中等动脉瘤,需要特别关注。

发病一个月内未出现并发症的川崎病患儿,留下后遗症的几率会小很多,但川崎病有3%~6%的复发率。有报道显示,曾有患儿先后复发3 次。同时要注意持续随访:在一年之内,需要在1 个月、3 个月、6 个月等节点都做心脏彩超和心电图观察冠状动脉的变化,一年之后,这种随访间隔可以变为一年一次、两年一次,并一直持续到18岁甚至终生。

川崎病患儿应在康复9 个月后才能恢复接种疫苗。这有两方面的考虑,一是因为川崎病本身就跟免疫紊乱有关,接种减毒疫苗时可能会有反应;另一方面,治疗期间使用了丙种球蛋白,属于一种抗体,也会让疫苗失去效果。

(来源:南方日报)

《医学科学报》 (第120期 第8版 观点)
 
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