来源:医学科学报 发布时间:2017-7-17 10:20:31
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全国各地深化医改惠民生

(上接第2 版)

作为影响医药产业链上每个利益主体的政策,去年国务院办公厅26 号文言明要执行“两票制”以来,行业充斥着质疑、争议、焦虑等各类声音。在“两票制”全面落地的当下,“两票制”政策有其明确的出台背景和政策目标,即整顿整治整合医药流通秩序,因此在理解政策的基础上,要将各利益主体联系在一起,自觉整肃规范,才能保在产业集中度提升过程中迎来生机。

上下联合统一调控

区域医疗联合体系(以下简称“医联体”)并非新事物,早在上世纪80 年代,单单北京、上海、浙江等十一个省市就建立了近千种类型,多种形式的医疗协作联合体。新医改之后,医联体又再次进入大家的视线,而且“又”成为医改新模式之一,被赋予了新时期的重任。

2017 年4 月23 日,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》并指出,推进医联体建设,是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。意见指出2017 年6 月底前,各省(区、市)都要明确推进医联体建设的工作方案,明确本地区医联体建设的目标及时间进度,10 月底前,所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。到2020 年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

从各地落实医联体的举措来看,都是围绕统一标准的运营管理制度和职责规范,制定在各医疗机构之间实现分级医疗、双向转诊、上下联动、差异化服务、大型医疗设备共享和检查结果互认的具体制度和措施。其中很多省市也因地制宜地提出了多种医联体建设模式。

黑龙江省为充分发挥各类医疗资源作用,黑龙江省在设区的市级以上城市, 主要采取“3+2+1”,即由一所三级公立医院联合若干所二级医院、社区卫生服务机构。

山西省山西省在高平市试点的基础上,打造了医联体建设的“升级版”———“医疗集团 +”的一体化改革模式,充分盘活了现有医疗卫生资源。医疗集团内部做强县医院、县中医院、县妇幼院3 个医疗服务中心,向下搞活所辖基层医疗卫生机构,实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。

浙江省浙江省的找“ 对象”窍门是,城市三甲医院与县人民政府签订合作协议,然后选择与核心价值观相近、意愿强烈、地理位置距离合理、合作技术良好的县级医院合作。浙江省人民医院院长黄东胜认为,与政府签约可以提供坚强的保障。如果和医院签约,会有许多不确定因素,如医院经济状况、人员更迭等。

吉林省吉林省农安县人民医院妇产科的患者怎么也想不到,吉林大学第二医院的著名妇产科教授崔满华会来到县医院。“省城名医来县城给普通群众看病,完全是‘医联体’的功劳。”县医院与吉林大学第二医院自建立医疗联合体以来,两年共有141位专家来县医院坐诊,接诊患者3200 多人,指导疑难手术1063例。县医院还与下面的18 家乡镇卫生院组成了“医联体”,向这18家乡镇卫生院分别派出内外科两名副主任以上医师挂职副院长,每周派出专家到乡镇卫生院坐诊,让小病小患不出乡镇。吉林省卫生计生委体改处处长文日炫表示,“让群众从容看病,让百姓用药少花钱、看病不用“东奔西跑”是吉林省医疗卫生体制改革下一步的目标之一。”

深化医改任重道远

最近,全球著名医学杂志《柳叶刀》公布的报告称,中国医疗事业发展蓬勃,医疗质量不断提升,是全球进步最大的5 个国家之一。

医疗卫生制度是现代国家制度的重要组成部分,用较小的成本保障人民健康,促进国家经济社会可持续发展,体现着国家治理体系和治理能力的现代化水平。

医改是一项重大民生工程。新一轮医改启动特别是党的十八大以来,我国将人民健康放在优先发展战略地位,全面推进医改向纵深发展,探索出破解医改这道世界性难题的“中国解法”。深化医改,要精心设计,实施医保、医疗和医药各个子系统的协同改革,既留有制度接口,时间节点也能衔接得上。但更要紧的是,不迷失在局部改革里,以系统性、整体性、协同性的视角去推动医改,彰显社会公共利益这个最重要的价值。

中国医学科学院院长曹雪涛认为,深化医改的过程也是政府公共管理创新的过程。各级政府以促进社会公平正义、增进人民福祉为出发点和落脚点,以让人民群众有更多获得感为导向,逐步打破体制机制藩篱,部分地区成功实现弯道超车,完善了国家卫生治理体系,中国特色的基本医疗卫生制度建设路径更加清晰。(辛雨)

数字医改

399/1977

2017 年所有338 个地级以上城市的公立医院全面推开医药卫生改革,县级公立医院综合改革目前已覆盖全国31 个省(区、市)的1977 个县(市)。

600 亿至700 亿

2017 年将全面推开公立医院综合改革,取消药品加成。将为群众节省药品费用600 亿至700 亿。

14044 亿

财政部社保司副司长宋其超介绍说,2017 年医改方面财政预算安排了14044 亿元,这个数字是医改启动前2008 年的4.4 倍,比2016 年同口径支出增长5.1%,比同期全国财政支出预算增幅高1.9 个百分点,医疗卫生支出占全国财政支出的比重提高到了7.2%。

2.5 万、30 万人

万、30 万人继续开展全科医生培养,今年计划培养2.5 万名全科医生,到2020 年要到30 万以上。

7 万人

继续实施全科医生特岗计划,新增7 万名医师参加住院医师规范化培训,推进专科医师规范化培训制度试点。

 

《医学科学报》 (第120期 第3版 热点)
 
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