作者:李晓霞 来源:医学科学报 发布时间:2017-4-17 10:30:58
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经验谈:解决急诊科“超载”的三大法宝

 

急诊是医院的窗口科室,但大部分医院的急诊科普遍存在“超载”的现象,如何破解?

急诊科缘何“超载

三级医院的急诊功能定位是急危重症患者和疑难危重症患者。据悉,在急诊科里有 30%滞留病人是非急诊病人,这是为什么?

首先,急危重症病人经过抢救,病情得到了控制,生命体征虽然平稳,但仍需要一定医疗照护,由于病房收治能力有限,有些患者便常年累月地滞留在急诊室。此外,很多急诊患者都是老年人,他们往往合并一个或多个系统疾病,由于我国全科医学不成熟,未建立相应的综合科室,专科科室不接收合并多系统疾病病人,这类患者最终滞留在了急诊。同时也存在门诊挂不上号或者由于工作原因无法在门诊就诊的患者。

医联体业务协同破解患者滞留难题

首都医科大学附属北京朝阳医院联合其医联体内的下级医院,筹建了联盟内朝阳医院急诊疗区。即医联体内下级医院给朝阳医院急诊科提供床位,朝阳医院急诊科为他们提供医务人员和先进的诊疗技术。朝阳医院急诊科采取了技术对口支援,派驻专家与技术骨干到合作单位担任责任主任和护士长,医生和护士采取轮转的方式固定地待在下级医院。

下级医院为朝阳医院空出 50-60 张床的疗区,朝阳医 院 每 月 向 疗 区 转 20-30 位病人,通过对病人结构的调整,朝阳医院急诊科诊疗效率提升了 5%,急诊科拥挤嘈杂的环境基本得到了遏制,病源由非急诊病人全部变成了重症病人和监护病人。

改流程建立有序就诊环境

以往急诊候诊区,熙熙攘攘、你争我吵,诊室内的医生更是被患者围得水泄不通。这样既不利于患者的诊疗也不能兼顾患者隐私的保护。

为此,朝阳医院加大了信息化建设投入,在急诊流水区域启用了分级叫号诊疗系统。分诊护士对患者的生命体征及主诉进行主观评估,结合叫号诊疗系统根据疾病的轻重缓急原则共同进行预检分诊。对于 1-2 级患者,会直接送入急诊抢救室;3 级患者会在 5-15 分钟得到处置;4 级患者只需坐在候诊室等候叫号即可,不需再担心被插队的问题,这部分患者最长 40 分钟就可得到处置。护士也会随时巡诊,随时根据患者病情的需要调整就诊次序。

运行急诊分级叫号诊疗系统一个月以来,急诊流水区域内患者就诊秩序井然,危重患者能够及时得到诊治,医生接诊患者更加从容,改变了过去患者及家属团团围住急诊医师的紧促局面。

护工 24小时值班减少诊室家属

“一人看病,全家陪同”不仅使急诊科变得更拥挤,对于家属来说误工又劳累,也增加了患者交叉感染的危险。

为了解决这一问题,朝阳医院聘用 16 名全职护工免费为急诊抢救室患者提供陪护服务。16 名护工 8 人值白班 8 人值夜班,与责任护士共同为患者服务。同时,对急诊抢救区域进行封闭式管理。过去嘈杂的抢救室变得安静下来,为患者提供了舒适的治疗环境,提高了患者就医感受,也大大减少 了 交 叉 感 染 的 几 率 。

(来源:健康界)

《医学科学报》 (第109期 第10版 管理)
 
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