来源:医学科学报 发布时间:2017-4-17 9:39:31
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上海德达医院心外科刘建实:先心病需多学科共同诊断

 

先 天 性 心脏 病 中 仅 有 少数 类 型 可 自 然恢复,有的则随年 龄 增 大 并 发症会渐渐增多,病 情 也 会 逐 渐加重。此类患儿若不及时治疗,约 有 一 半 孩 子会 在 出 生 后 1 年内死亡。但简单的先心病,如单 纯 房 间 隔 缺损或室间隔缺损,手术治愈率是 99.9%,如果治疗及时,孩子无论是体力还是心理上都是正常的。

然而先心病筛查并不是谁都可以做。胎儿的血液循环跟成年人不一样,诊断胎儿是否患上先心病,这对医生有很高要求。如果因过度诊断或错误诊断致孕妇盲目终止妊娠是非常遗憾的,何况多数先心病经过规范治疗都可治愈。

诊断胎儿是不是先心病,需多学科医生一起讨论。在孕期做检查如果怀疑胎儿是先心病,一定要找有小儿心脏内科和小儿心脏外科的专科医院会诊。在美国亦是如此,如果某位妇产科医生怀疑胎儿先 心病,是不能单独给出流产建议的。

而选择何种治疗方法以及手术时机,取决于先天性心脏畸形范围及程度。目前先心病手术有早期手术、杂交手术、经右侧开胸小切口、体外循环不停跳手术、胸腔镜手术等。

一些重型先心病,比如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,出生后几个小时就要手术,否则患儿无法生存。像这类孕产妇,如果胎儿诊断明确,最好去专门有治疗先心病的医院生产。较轻的先心病,比如单纯房间隔缺损或室间隔缺损,以前建议孩子年龄大一点手术,现在考虑到孩子的心理影响,建议尽量早手术。

(来源:健康时报)

《医学科学报》 (第109期 第8版 观点)
 
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