来源:医学科学报 发布时间:2017-4-17 9:31:19
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医药分开:消失的平价药能否归来?

 

4 月 8 日,北京 3600 多家医疗机构开始推行医药分开综合改革。这次医药分开综合改革的核心内容包括,取消药品加成费,所有药品实行零差率销售,在保证药品质量、安全的前提下,组织实施药品阳光采购。这不禁使我们想起那些正在逐渐消失的平价药,这次的医改政策是否能成为平价药重回医院的一个契机?

平价药正消失于市场

中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德曾公开表示,平价药品正以每年几十种的速度消失。消失的平价药去了哪里?答案无非是两个:一是以新药加冕的形式,投胎重生。还是原来的组方,还是熟悉的疗效,名字不同,型号变化,价格自然就有了天壤之别。二是彻底沉入药史的海底,无从捞起,只剩下对“物美价廉”的平价药的无限怀念。

平价药缘何消失?

平价药的消失,有多方面原因。某药物研究所工作人员韩军(化名)认为,部分经典平价药物因其疗效已不能满足临床治疗需求,被新药替代,比如一些抗生素。一些特定时期的药品随着医疗条件提高,患病人数减少而消失,如对付蛔虫的“宝塔糖”。有的被发现有严重的副作用,所以被淘汰。此外,生产、流通、销售各环节的盈利空间太小,也是平价药消失的一个重要原因。

但除去那些被淘汰的平价药,也有不少便宜但有效并且难以取代的平价药正逐渐从市场上消失。

部分平价药仍是急需

“国内眼科界有一段时间没丝裂霉素可用了。”上海市青光眼学组副组长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师陈君毅说,“各医疗机构一直使用的是库存”。

陈君毅所说的丝裂霉素,指的是眼部手术中需要用到的抑制疤痕生长类药物。上世纪 80 年代,5- 氟尿嘧啶应用于青光眼手术,大大提高了手术效果;90 年代,丝裂霉素开始进入临床,效果更佳,手术成功率从原来 40%提升到 70%以上,成为青光眼手术必备药物。

“现在不仅丝裂霉素没有了,5- 氟尿嘧啶也越用越少,面临断货。陈君毅表示“,由于缺丝裂霉素可用,我们的手术成功率受到了明显影响。丝裂霉素以前售价 11.5 元,是一种平价药。需要手术的青光眼是眼科急症,眼压极高,一旦拖延就会失明”。

平价药出现“药荒”已经不是新鲜话题。早在 6 年前,我国就出现过 “救心药”鱼精蛋白缺货现象。而在去年的 4 月,成都某风湿性心脏病患者在入住医院等待手术的过程中。医生却告诉她,因为缺少名为鱼精蛋白的药,手术没法进行。可想而知,在这种情况下,“等药救心”的患者是何等焦灼。

平价药回归契机

药企因利润问题停产平价药,致使医院缺货;并且越来越多高价药的出现,不断挤压着平价药的生存空间;再者,之前药品加成费因素制约,部分平价药不在医院采购目录之列等原因,均成了平价药重回医院的障碍。

国家卫生计生委体改司副司长姚建红曾建议,把平价药、罕见药等一些短缺药品纳入目录管理,包括国家基本医保目录和国家药物目录。纳入目录后,患者可以通过医保进行支付。

姚建红认为,虽然一些药品出现短缺,但事实上企业是有生产能力的。在这种情况下,政府可采取定点生产的办法,在全国指定几大药厂专门生产某几种药品,在一定程度上保障药企实现盈利。

北京医药改革,从流程环节上,彻底摈弃了医院和医生开具使用药物的利益关联,如此是否能成为平价药重新发挥作用,成为医院愿意采购、医生愿意开,百姓能买到的一个契机?这应是全社会共同探讨的话题。

(张兆慧综合整理自新华社、华商报、中国青年报等)

医观

西安市第一医院:丝裂霉素缺货已一年

西安市第一医院眼科青光眼病区副主任赵俊宏介绍,该院眼科一年单纯的青光眼手术有二三百例,大约有 30 个患者手术时需要用到丝裂霉素,每人只需一支。但约有一年时间,医院已经没有这个药物了。还有一种同作用的药物 5- 氟尿嘧啶,目前医院也没有了。有时候患者需要用,只好让家属想办法去外面买,买不到也没办法。赵俊宏表示,在眼科用药方面,除了丝裂霉素外,以前常用的物美价廉的四环素眼膏也消失不见了,该药用于沙眼,便宜且疗效好,还有氟康唑眼药水,也很难找到。 (来源:华商网)

《医学科学报》 (第109期 第3版 热点)
 
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