作者:陈淑云陈楚雄 来源:医学科学报 发布时间:2017-12-4 10:20:48
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临床用药:治疗便秘药物盘点

 

便秘是指排便频率减少,泻药能刺激肠蠕动或增加肠内水分,软化粪便或润滑肠道而促进肠内容排出。便秘常用药物可分为以下几类:

容积性泻剂

此类药物可增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用,主要用于轻度便秘患者,服药时应补充足够的液体。常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸与甲基纤维素等。

渗透性泻剂

渗透性泻药可在肠内形成高渗状态,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,可用于轻、中度便秘患者,常用药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类和盐类泻药。

润滑性泻剂

该类药物能润滑肠壁,软化粪便而产生泻下作用。其泻下作用温和,较适于老年,儿童,高血压、动脉瘤或痔疮患者及术后排便困难的患者使用。包括甘油、蜂蜜、液体石蜡、石蜡油和多库酯多醛等。

刺激性泻剂

这类药物能刺激肠道蠕动和分泌,同时增加水、电解质的交换,引起稀便,常用药物有有番泻叶、酚酞、蓖麻油、比沙可啶等。

促动力剂

促动力剂主要为5- 羟色胺(5- HT4)受体激动剂。苯甲酰胺类可通过激动胃肠肌间神经丛的5- HT4 受体,从而促进乙酰胆碱的释放,产生从食管至肛门的全段胃肠促动作用。常用的5- HT4 受体激动剂有伊托必利、莫沙必利等。

促分泌药

促分泌药可刺激肠液分泌,从而促进排便。此类药物包括鲁比前列酮、利那洛肽,可有效治疗吗啡制剂引起的便秘,目前尚未在中国上市。

微生态制剂

口服微生态制剂可以补充大量的生理性细菌,纠正便秘时的菌群改变,促进食物的消化、吸收和利用。常用药品有培菲康、丽珠肠乐、金双歧、妈咪爱、整肠生、复方嗜酸乳杆菌等。

中成药

常用药品有麻仁软胶囊、麻仁润肠丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸、四磨汤、便秘通口服液、苁蓉通便口服液、芪蓉润肠口服液、五仁润肠丸等,其作用机理和效果各有差异。

引起便秘的原因很多,如食物中缺少粗纤维等能刺激肠蠕动的物质、排便习惯不良、肠蠕动减弱、排便反射减弱、肠道存在机械性阻塞等。因此,在治疗便秘时除应首先考虑纠正患者的饮食习惯和排便习惯外,也应在对因治疗的基础上适当使用泻药,以促使粪便及肠内毒物的排出。

(来源:逸仙药学V 作者单位:中山大学孙逸仙纪念医院)

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《医学科学报》 (第139期 第9版 药事)
 
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