作者:彭碧瑶 来源:医学科学报 发布时间:2017-11-13 9:35:52
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抗霾新进展能否让我们“出雾霾而不染”?


 

供暖季才刚刚开始,北京的雾霾就有抬头之势。虽然污染物随着大风逐渐散去,但雾霾带来的窒息感依然停留在人们心中。咳嗽、鼻炎、眼睛发疼发痒,人们在污染物中或多或少有些不适。为探寻雾霾与人体健康的关系,科研人员做出了不懈努力,得到了丰硕的雾霾相关的疾病发展研究成果。

氢气或可对抗雾霾

目前,雾霾引起肺损伤已经是不争的事实,但与患者疾病进展之间的关系,依然值得探究。记者了解到,以慢性阻塞性肺病(COPD)为例,在空气污染成分和慢阻肺患者住院的相关性探究中,数据一致性较差,且中国数据较少。

中国医学科学院北京协和医院呼吸科主任徐凯峰日前在一场学术报告中提到,空气污染非常可能是中国慢阻肺发病的高危因素。“空气污染可能成为慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因,并与慢阻肺在内的多种疾病死亡相关。”徐凯峰表示。

中国是全球超高空气污染地区,西方的数据和研究结果只能作为参考。但可以确定的是,慢阻肺病患者属于对PM2.5 敏感的人群,需要将空气污染纳入慢病管理。

关于雾霾下的呼吸疾病疗法,最近又有新进展。《中华结核和呼吸杂志》的一篇文章提到,高浓度氢气的雾化吸入治疗,有助于降低气道氧化应激损伤相关炎性指标水平。未来,氢气或可用于对抗雾霾。《自噬》杂志在线发表了一项成果,首次阐明超细颗粒物诱导气道炎症和粘液高分泌与细胞的自噬过程相关。“反向推导,如果能够阻断细胞的自噬过程,就能有效降低气道疾病反应。”浙江大学呼吸疾病研究所所长沈华浩教授说,如果结果成立,有望为因雾霾导致的相关呼吸疾病提供全新靶点。

Omega—保护心血管健康

雾霾会对心血管造成什么影响?已有心脏病的患者是否会更“受伤”?国内外的一些研究给了我们答案。

《美国心脏病学学会杂志》上的一篇研究中,通过对176 位植入过ICD(植入式心律转复除颤器)的心脏病患者进行了平均1.9 年的随访。研究人员发现,房颤的发作与2 小时内暴露于PM2.5 的环境中显著相关,雾霾是诱发房颤发作的独立危险因素。尤其是已有基础心脏病的患者,暴露于雾霾环境中2 小时内是房颤高发期。PM2.5 浓度每升高6.0 μg/m3,房颤发生风险就增加26%。

不仅是房颤,多种心脏疾病也会受到雾霾的消极影响。研究显示,长期或短期暴露于PM2.5 上升的环境中,缺血性心脏病所致的死亡率升高;澳大利亚的亚莫纳什大学的Dennekamp 等研究人员发现,空气污染越严重,突发院外心脏骤停风险越大;德国的大奥格斯堡市人群中的一项研究发现,PM2.5 与血压升高有关。

如何才能让心脏“出雾霾而不染”?美国环境保护局进行了一项Omega-3 保护雾霾环境下的心血管健康的研究,结果提示,Omega-3 脂肪酸补充剂对心血管具有保护作用,可帮助人体对抗由空气污染物引起的心脏及血脂不良反应。此外,从肺部解剖切片来看, 长期服用Omega-3 脂肪酸的小鼠炎症反应也明显小于未服用Omega-3 的小鼠。

敏感皮肤很受伤

作为人体的第一道防御系统,皮肤的健康至关重要。关于雾霾对皮肤的影响,也有诸多研究成果问世。

上海华山医院皮肤科曾做过空气状况与皮肤问题的相关性调查,对长达两年的接诊记录核查后发现,当臭氧浓度提高,空气污染较严重时,荨麻疹、湿疹与接触性皮炎的发病率有明显增加。

欧莱雅科学家的研究也表明,生活在污染环境下的受试者,皮肤的角鲨烯含量会下降,并且乳酸的含量会上升。这两者表明皮肤受到了氧化应激压力。

雾霾包括PM2.5、PM10 以及二氧化硫、臭氧等有害物,以及粉尘、重金属、多环芳烃、二噁英等物质。强氧化剂臭氧会掠夺皮肤中的抗氧化剂维生素C 与维生素E,亲脂性的多环芳烃与皮肤间隙脂质结合造成生物学损伤和炎症发生,同时也会刺激黑色素细胞,使黑色素细胞增生造成色素沉着和色斑,尾气颗粒包裹着挥发性有机物粘附在皮肤表层造成皱纹和老化。

业内人士表示,如果UVA和臭氧、多环芳烃共同作用,会造成皮肤的相加性氧化应激反应和协同性损伤。对于皮肤敏感的人群来说,这无异于雪上加霜。

“走心”雾霾或致抑郁

相比起空气质量对生理健康的影响,空气污染对心理健康影响的研究迟来了近三十年。

为了找到空气污染对心理健康的影响,俄亥俄州立大学的Randy Nelson 教授进行了一项研究。试验中,小白鼠进行每周五天、每天八小时吸霾。10 个月之后,这些小白鼠走迷宫的时间明显变长,还出现了类似抑郁的反应。

临床上的观察也证实了这种相关性。北京回龙观医院临床心理科主任医师王健表示,在北京亮起空气质量红色警报后,大量患有抑郁症和神经症的病人来到医院,抱怨自己的症状加剧。

北京大学心理与认知科学学院副教授钟杰,也曾经在文章中提到,一项大型流行病学调查表明,大约有17.5%的中国人,可能被诊断为某一种心理疾病。当遇到雾霾天气,这些人会产生各种不同的心理反应。

受到雾霾对心理健康影响最大的,是那些从前就患有心理和精神疾病的人群。对于没有心理疾病的大多数人群,雾霾带来的心理负面作用则很大程度上来自焦虑感和恐惧感。

新的研究成果还在不断地孕育发生,从深入了解机制,到积极对抗雾霾给身体带来的不良影响,雾霾下的病人们正共同期待着抗霾疗法问世。(彭碧瑶)

《医学科学报》 (第136期 第2版 热点)
 
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