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作者:周璐靖 来源:医学科学报 发布时间:2018-6-11 11:53:38
美国医院急诊的四大法宝

医院急诊对于任何国家的医疗系统来说都是巨大的挑战。和中国医院类似,美国医院也曾遭遇到急诊拥挤和医疗安全问题的巨大挑战。当时急诊医生极为短缺,在急诊室中病人因无法等待到急诊医生救治而放弃就医或病情加重者不计其数。而今美国已经解决这些问题,这得益于“四大法宝”的践行。
 
法宝一  急诊部门的设计
 
在大中型医院,为防止患者拥塞,救护车入口距离步行入口距离甚远。紧急医疗通常运送的都是重症患者,因此,在设计上救护车入口应靠近创伤治疗区域、心肺复苏/手术区域或特殊疾病隔离区域。
 
除开放性感染性疾病及精神疾病患者仍需隔离外,重症患者经其他区域治疗后好转者可以转至急诊治疗区域继续治疗观察。步行入口的患者基本都不是威胁生命的状态,因此在步行入口处有急诊分级护士或医生进行分级,决定看病优先顺序。
 
法宝二  急诊分级诊疗
 
对于非救护车来院患者,都必经急诊分级这一环节。分级制度的目的是根据治疗需要将患者分为不同级别,以便实现急诊患者和急诊设备最高效地运转,同时节省医疗资源。
 
在分级后,患者根据不同等级送至不同区域治疗。对于需要进行输液、进一步进行实验室或影像学检查来判断病情、需要专科会诊的送至急诊留观区域。而对于那种轻症疾病和患者情况较好的则转移至轻症急诊区域。每个区域的中心都是护士台,以便护士对所来患者进行观察,执行医生医嘱,进行治疗。
 
法宝三  用APP预估等待时间
 
美国医院大多属于大型医疗集团,因此某些医疗集团就在自己主页上直接显示集团下属各大医院急诊室的等待时间。对于患者来说,如果同一地区附近有多家医院可供选择就诊,那么该措施就可以引导患者前往等待时间较少的医院,分流该区域中前往拥挤医院急诊的人群。也有些医院会推出官方手机APP,在APP上显示急诊的等待时间,做到让患者心中有数,减少患者因就医时等待产生不满情绪。
 
法宝四  充分利用人力资源
 
美国各医院在布置急诊的人力资源上也颇费精力,通常来说,急诊部门有以下人员组成:急诊医疗主任、急诊医生、创伤外科医生、受培训中的医生;助理医生、执业护士;急诊专科护士、急诊医技、急诊药师、急诊病区文案、社工、值班专科医生。
 
纵观美国急诊部门的人力分工,可见美国急诊室里提供医疗服务的不仅是医生和护士,而是根据不同需求有不同的医护人员会来提供及时的医疗服务。
 
(来源:靖观点)
 

 

《医学科学报》 (第164期 第10版 管理)
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