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作者:刘颖 邓雪莲等 来源:医学科学报 发布时间:2018-6-11 11:53:38
谨慎对待抗-HCV反应性献血者
 
近年来,有效降低经输血传播疾病的风险,确保血液安全,一直是我国采供血机构工作的重中之重。为缩短检测“窗口期”,检测方法不断升级,但同时高灵敏度的检测试剂可能导致假阳性反应的发生。酶联免疫吸附法是目前避免经血传播丙肝的主流检测方法。为了提高血液安全系数,一些血站将标本吸光度值/临界值<1的一定范围内的结果也判为反应性,灰区的设置不同程度地增加了假阳性的比率。出于血液安全的考虑,这些假阳性血液因没有进行确证实验,以报废处理,相应的献血者采取永久淘汰策略。这种做法不仅造成献血资源的流失,而且给献血者本人及其家属造成精神上的困扰,影响献血队伍的稳定和发展。
 
针对这一问题,研究人员选取2013年1月1日至2015年6月30日期间,大连地区无偿献血的血液筛查结果为抗-HCV反应性的献血者作为样本进行跟踪。研究将抗-HCV单试剂反应性、同时核酸检测无反应性,抗-HCV双试剂反应性、同时电化学及核酸检测无反应性定义为不能确认的抗-HCV反应性,列入拟跟踪人员。
 
研究发现,在感染率低于1%的人群中,检测抗-HCV的假阳性率为35%。在现有的检测模式下,血液筛查的检测技术手段很难避免因试剂、生物学等原因造成假阳性反应的发生。
 
今后对采集的血液及相应献血者,建议实施如下方案:对献血者标本进行酶免和核酸并行检测,并对任一项目有反应性的标本加做补充实验;将酶免检测双阳同时核酸检测反应性的血液做报废处理,对相应献血者进行回告并做淘汰处理;对于单纯酶免检测试剂反应性(包括单阳和双阳)或单纯核酸检测的血液报废处理,相应献血者进行回告,并告知献血者实施追踪程序;在整个追踪过程中需进行不少于2次酶免、核酸及电化学联合检测,屏蔽献血期至少6个月以上,各项指标均为无反应性后可进入归队献血程序。此外,联合酶免、核酸和电化学试验对于抗-HCV反应性献血者淘汰与归队模式的探讨,还需要进一步深入研究。
 
(作者单位:辽宁省大连市血液中心 来源:《临床输血与检验》)
 
 
 

 

《医学科学报》 (第164期 第8版 观点)
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