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作者:彭碧瑶 来源:医学科学报 发布时间:2018-6-11 11:53:38
金晶:肿瘤治疗要以病人为中心

在放射治疗领域深耕多年,金晶对肿瘤防治颇有心得。“与治疗相比,肿瘤的早期发现更为重要。一旦出现一些症状,肿瘤一般已经进展到晚期或终末期。这时,治疗难度非常高,一般不能通过单一手段进行治疗。”金晶如是说。
 
多学科诊疗帮患者充分利用资源
 
对于中晚期病人,金晶十分推崇多学科诊疗模式。
 
所谓多学科诊疗,就是不靠一个科室单打独斗,而是集合多个科室共同决策。除了手术、放疗、化疗三个治疗科室外,还需要影像科、病理科、腔镜室等多科室共同参与。
 
金晶表示,目前的疾病分类越来越细,对肿瘤外科医生来说,不同病种之间的技术差异十分巨大。日常状态下,团队会定期召开会议,时间和成员相对固定,保证各个科室均有一定年资的医生出席。
 
“其实这个模式在肿瘤医院建院的时候就有了,不过当时一般针对术后疑难病例的探讨。现在,患者明确疾病分期后,多学科诊疗团队会提出整体治疗方案,使患者在一两年之内的治疗都有章可循。”金晶表示。
 
在一些罕见、疑难病的诊断过程中,多学科诊疗团队更是发挥着关键作用。神经内分泌肿瘤是一种全身性的疾病,乔布斯就在这种疾病的阴影下生存了五年。金晶介绍说,这类肿瘤发病率较低,可能在不同器官发病,存在一些共同特征,但是特异性更强。与癌相比,多数患者可以获得较长的生存期,但诊疗方法与癌很不一样,需要核医学、内科、外科和肿瘤专科医生等参与治疗,多学科诊疗从整体角度出发,帮助患者获得最佳治疗方案。
 
在金晶看来,除了治疗方案最优化之外,该模式的获益还体现在可以帮助患者了解病情和治疗方案。“病人最爱抱怨的情况就是,花了一个月的时间,奔波了四五个科室,仍然不知道下一步做什么和为什么这么做。”金晶说,“多学科诊疗就是以病人为中心,多个学科的专家在一起,根据病情给患者提供一个综合治疗计划,最大化地利用各科手段,提供最好的治疗方案,从而得到最好的治疗效果。”
 
患者和家属也是医生的老师
 
谈起患者,金晶坦言,医生还是应该和患者多聊聊,患者和家属可以说是医生的老师。
 
在办公室的显眼处,放着这样一张明信片:
 
“金主任:我岳母已于七月辞世,之前承蒙您的精心治疗,为她争取了宝贵的时间,非常感谢!祝佳节快乐,全家幸福!——孙勤”
 
明信片作者的岳母患有胰腺癌,入院时腹痛、消瘦,一脸愁容。一般来说,胰腺癌病程进展快,症状也会令患者十分痛苦。在经过多学科诊疗后,患者进行了有计划的放化疗。担心患者治疗中出现问题,金晶与患者家属加了微信,便于指导治疗。一年后的春节,她意外收到了患者家属发来的照片,老人身形圆润,气色尚佳。虽然患者最终因肺炎抢救无效离世,但患者家属对这个结果已无遗憾。患者家属说,在与癌共舞的这一年多时间里,多学科团队为老人设计的这个综合治疗方案,不仅使老人缓解了症状,解除了痛苦,还给她延长了一年多的时间,她从容地规划着时间,不仅出国看了儿女,还和亲朋好友好好地话别,没有留下遗憾。
 
“家人面临着重病的威胁,对一个家庭来说,无疑是巨大的打击。但是在面临打击的时候,亲情带来的凝聚力,温暖而有力。”金晶如是说。
 
最近,金晶还在朋友圈转发了一篇记叙医患故事的文章,她评论道,“医生还是要有点温度,送点温暖。”
 
学生成长 知识品质都要抓
 
对待病人和蔼可亲的金晶,在面对学生时,却显得十分严格。“我刚刚就批评了他们。”金晶说。
 
金晶提到,在查房时,她会时不时地向学生提问。“有些问题学生不知道怎么回答,确实不应该,该批评的就是要批评,但有些经验上的问题,学生无法回答,还是应当理解,适当给予鼓励。”
 
在每个月都会召开的组会上,学生们都会汇报研究进度,再共同探讨下一步应当如何推进。金晶坦言,“学生的水平暂时有限,文章写得不够优秀,那是可以理解的,但是有些问题不能接受。”让金晶觉得头疼的是修改学生的论文。“现在学生写文章太马虎,连主谓宾都写不清楚,标点符号乱点一气。我觉得他们并不是写不好中文,而是他们对自己太没有要求。论文非得等到要上交的最后时刻才匆忙写完,写完也不好好看几遍、改几遍,就交给老师。作为一个未来的医生,这种不严谨的态度是不能原谅的。”金晶表示。
 
“其实,作为一名医生,需要学习的不止是知识本身。”金晶说,“细心、踏实、为人正直的品质,是成为一个优秀医生的根本,绝对不能心术不正、偷奸耍滑。”
 
金晶解释说,一位一线大夫照顾病人,如果不够细心、踏实,可能意味着病人的很多关键信息都会流失,有可能因为无法及时观察到患者的病情变化,错过最佳的抢救机会,造成不可逆的后果。“对于一线大夫而言,病人的赞许才是最珍贵的。”金晶说。
 

 

《医学科学报》 (第164期 第7版 人物)
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