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作者:尹妍 来源:医学科学报 发布时间:2018-5-14 13:16:1
预见心血管疾病死亡率的“拐点”
2013 年,首都医科大学附属北京安贞医院结合患者实际需求,打破以往“抢救中心”的局限,促成急诊和重症两个独立医学学科相互融合,将“抢救中心”更名为“急诊危重症中心”。而今,心肺血管疾病急救已成为北京安贞医院的一大特色,该中心也成为国内规模最大、急诊建制最完整的心、肺、血管疾病医疗中心之一。但是医院并不止步于此,而是将目光
投向心血管病的“拐点”。
国外心血管病“拐点”已出现
该医院急诊危重症中心主任聂绍平表示,欧美发达国家在心血管病急救和防治领域起步比较早,积累了大量经验,某些国家心血管病死亡率均已出现“拐点”———明显下降,但国内这方面做得还不够。
实现弯道超车主攻三大研究方向
聂绍平认为,我国医学工作者要有实现“弯道超车”的雄心壮志。在心血管急重症领域,要实现这些目标,他提出了三个主攻研究方向。
方向一:心血管大数据。聂绍平团队承担科技部863大数据重点专项,同时也是国内第一个心血管大数据项目。与清华大学等知名机构合作,在心血管急危重症患者的信息化方面做出探索,项目近期已有阶段性成果。这其中,面向公众的临床决策支持系统(CDSS) 服务院前胸痛患者,有户可手机登录CDSS 系统,简单输入胸痛关键症状信息,系统自动分析胸痛危险值,判断紧急程度,决策是否需要立刻呼叫抢救车送往医院。CDSS 可以与院前、院内呼叫系统对接,有望造福更多急危重症患者。
方向二:急性冠脉综合征。北京安贞医院是全国最大的急性冠脉综合征救治中心之一。除了从临床上下功夫,同时完善救治流程,提高救治水平。在科研方面,急性冠脉综合征重点专科得到医管局“扬帆”计划支持,已经被确立为北京市重点学科建设专业方向。
方向三:心脏破裂预警系统。根据尸检结果,心肌梗死中心脏破裂发生率很高。就此方向,聂绍平团队申请多项课题,寻找到心脏破裂相关遗传学特征,未来有望制作出相关基因芯片。当心肌梗死患者来诊,通过抽取一管血,就能确定其是否属于心脏破裂高风险人群,是否需要采取相应的预防措施。最终结合临床特征、影像学、遗传学等,建立心脏破裂
的预警系统。做到早期预警、早期发现、早期治疗,挽救更多的心脏破裂患者。目前团队已有一项心脏破裂方面的专利获批,患者一旦发生心脏破裂,可立即启动插管,实现心包血液自动净化回输并自动感知压力变化。
“大急诊”是未来发展方向
目前,北京安贞医院急诊危重症中心已初步形成大急诊雏形,不仅包括心肺血管急诊,还拥有急诊内科、急诊外科、急诊口腔、急诊妇科等大急诊学科。并且,医院已开通九条绿色通道,打造以心肺血管急重症为核心的多学科团队(MDT)。该医院急诊正在由早期的心肺血管抢救中心,逐步向着以心肺血管急重症救治为重点特色的完整的“大急诊”体系转型。
(作者单位:首都医科大学附属北京安贞医院)

 

《医学科学报》 (第160期 第10版 管理)
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