生命科学 医学科学 化学科学 工程材料 信息科学 地球科学 数理科学 管理综合
 
作者:董世玉 来源:医学科学报 发布时间:2018-5-14 13:16:1
氨基葡萄糖对缓解骨性关节炎是否有效?
骨性关节炎(OA)是老年人最常见的慢性病之一,流行病学资料显示中国40 岁以上人群原发性OA 总体患病率为46.3%,70 岁以上患病率为62.1%。
氨基葡萄糖作为天然的氨基单糖,是蛋白多糖合成的前体物质,可作为人体内源性关节软骨营养物质的替代物。在关节炎的发展进程中,补充外源性的氨基葡萄糖可能起到有益作用。
药理机制
氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生拥有正常多聚体结构的蛋白多糖,提高软骨细胞的修复能力,抑制可损害关节软骨的酶,并可防止损伤细胞的超氧化物自由基的产生,促进软骨基质的修复和重建,从而缓解骨关节疼痛,改善关节功能。
用法用量
氨基葡萄糖主要有3 种类型:硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N- 乙酰氨基葡萄糖,目前市场上以前两个品种为主。氨基葡萄糖治疗骨关节炎的常用剂量为每日口服氨基葡萄糖1500mg,分2~3 次使用,持续8 周以上显效,使用1 年以上疗效更稳定。盐酸氨基葡萄糖常见的规格为0.24g,一次服2 粒,一天3 次;硫酸氨基葡萄糖的常见规格为0.25g一次服2 粒,一天3 次。
用药安全
大量的临床研究显示,氨基葡萄糖治疗骨关节炎的安全性极好,现有的临床随机试验尚无严重或致死性不良反应的报道。其不良反应主要是胃肠道反应以及皮肤搔痒、脸红及乏力等,停药后均好转。近年来,以下几个问题也引起了人们的注意。
血糖:截至目前,无论在动物还是人体均未见报道口服氨基葡萄糖对胰岛素敏感性有影响的案例,临床试验结果也显示氨基葡萄糖对空腹血糖无明显影响。
心血管事件风险: 氨基葡萄糖是一种盐类复合物,含有氯化钠,常规服用后盐分的摄入量可达日常需要量的30%,可能增加老年人高血压、缺血性心肌病、心力衰竭等风险。
其他: 氨基葡萄糖从贝壳类动物的甲壳素中提取,对贝壳类过敏的人可能出现过敏反应。
临床证据
虽然氨基葡萄糖的各种产品已被广泛用于骨性关节炎患者,但是在临床使用上仍存在争议。目前,国内及欧洲的权威医学机构发布的指南均推荐应用,美国、英国及国际专业协会发布的指南则并不推荐应用。在美国循证医学数据库Micromedex 中,氨基葡萄糖作为超说明书应用推荐等级为ClassⅡb,证据等级为Category B。美国FDA 没有批准氨基葡萄糖作为药品销售和生产,但是可以作为膳食添加剂进行销售。
综上所述,虽然现有的临床证据对氨基葡萄糖的疗效仍存在争议,但在临床实践过程中,氨基葡萄糖可用于骨性关节炎患者,可缓解临床症状,有一定程度的改善病情作用。亟待更多的长期临床试验来评价氨基葡萄糖的临床疗效及安全性。
(作者单位:中山大学孙逸仙纪念医院来源:岭南药学)

 

《医学科学报》 (第160期 第9版 药事)
发E-mail给: 
    
| 打印 | 评论 | 论坛 | 博客 |

小字号

中字号

大字号